任何一个肾病患者，为了了解有无肾功能障碍及其严重程度，以及肾功能恶化的速度，都必须测肾小球滤过率，并且是经常测，以对比前后病情变化！

  用外源性标志物在血液中被肾脏完全清除的速率来直接反映肾小球滤过率，结果是最准确的，但操作复杂、昂贵并且有侵入性，不实用，大多数都用在研究或临床少数特殊情况。

  所以从便捷性、实用性来说，对于肾友而言最好用的方法是通过计算工具去算肾小球滤过率，这种计算出来的肾小球滤过率叫估算肾小球滤过率，简称eGFR。

  计算肾小球滤过率的方式有很多种，有根据肌酐估算的，也有用胱抑素C计算的，还有联合这两个指标一起算的，并且公式也有好多种，有Cockcroft-Gault公式，MDRD公式， CKD-EPI公式。

  首先，能告诉大家，最推荐的首选公式，是CKD-EPI肌酐2021版新公式，也就是CKD-EPI2021版公式中单独使用血肌酐估算肾小球滤过率。（注：有一些医院用别的公式算，所以会有差异）

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  计算时，要输入年龄、性别、血清肌酐水平（单位默认umol/L，可以切换成mg/dl的单位），人种默认非黑人，点计算会自动得出结果。

  大部分一般体型的人不需要校正身高体重，如果是非常胖或者非常瘦弱的人可以校正身高、体重。

  1.血肌酐在临床已经普及很多年了，检测的新方法非常成熟，虽然可能因为检测的新方法不同有一些差异，但大部分正规医院的结果都是比较可靠的。

  3.虽然不是最准确的，但它可以说是第二准的公式了，并且一致性较好，整体差异并不大，所以被广泛使用。

  目前，大部分研究都认为，肌酐和胱抑素C联合公式是最准确的，即CKD-EPI肌酐-胱抑素C2021版公式。

  权威杂志JASN近期发表的一项研究也显示：不同BMI人群计算eGFR，肌酐+胱抑素C联合公式相对更准确。

  权威临床指南UTD也建议，如果有特殊情况，需要确认估算肾小球滤过率（eGFR），能够使用2021年CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式进行重复确认，或者收集24小时尿液计算肌酐清除率，或者使用外源性滤过标志物测定肾小球滤过率。

  1.有明显的非肾脏的血肌酐影响因素：肌肉含量过高/过低、使用肌酸补充剂、肉食者/素食者、肝脏疾病、极度虚弱等情况。

  2.没有任何肾损伤表现（如白蛋白尿或影像学异常），但估算肾小球滤过率（eGFR）在45-60mL/min/1.73m2，要进一步确认。

  1.因为胱抑素C普及程度相对低一些，尤其是在一些小医院，不一定可以检测，并且即使检测了，准确度同样是需要考虑的问题。

  2.胱抑素C还有别的的影响因素，比如糖尿病、甲状腺功能异常、炎症状态、使用糖皮质激素等，这些影响因素在我国肾友群体中是比较常见的，有几率会使胱抑素C不能完全反应肾功能，这样的一种情况还不如直接单独用血肌酐算。

  总的来说，大家没有必要纠结不同公式的差异，我们重点要看的是长期肾功能下降的速度，也就是长期的eGFR斜率。肾功能下降越慢，尿毒症风险相对越低。

  每年肾小球滤过率下降速度（年GFR下降斜率）=以前肾小球滤过率 — 现在肾小球滤过率，再÷年数。

  即使你用2个公式算出的肾功能不一样，一个是100，一个是80，但只要每年肾功能下降的速度足够慢，完全能做到80岁也不需要透析。

  一般来说，想要达到不得尿毒症的目标，肾小球滤过率下降速度最好低于每年1 mL/min/1.73㎡，想要达到这个目标速度，就需要积极控制各种危险因素，如尿蛋白、高血压、高血糖等，各项指标控制好，才能尽可能延缓肾功能下降速度。