肾病有很多种不同的类型，但所有患者都最关心的一个问题是：会不会进展为尿毒症？如果会，多少年进展到尿毒症？

  近期，全球顶级医学杂志《柳叶刀》（Lancet）发布了一项来自英国的纵向研究，分析了各类肾病（包括一些遗传性肾病）进展至肾衰竭的风险和时间。

  该研究的肾衰竭定义为，接受肾脏替代治疗或估算肾小球滤过率[eGFR]＜15ml/min/1.73㎡。（还不清楚自己肾小球滤过率是多少的肾友点击计算→肾小球滤过率计算工具）

  该研究共计随访27285例不一样的肾病患者，这些患者肾病确诊的中位年龄为40.6岁，中位随访时间为9.6年。

  统计多个方面数据显示：不同肾病确诊年纪、进展至肾衰时的年龄，以及10年肾脏存活率存在很明显差异。

  进展风险高除了疾病本身进展更快，也与上述类型的肾病患者们确诊时就已发生肾功能不全（肾小球滤过率相对低些）紧密关联（详细数据请看下面的总结表格）。

  可以看到下图，研究人员根据患者们在随访期的肾小球滤过率变化轨迹模拟了肾脏生存曲线，统计数据所示：以IgA肾病那根曲线为例（绿色根曲线为IgA肾病），随着年纪一直增长，肾衰竭比例慢慢的升高，60岁时，约60%的患者发生肾衰竭；80岁时，100%患者发生肾衰竭。而肾衰竭风险最低的曲线--激素敏感型肾综或微小病变（最下面紫色那根线%几▽

  在囊性肾病中，大部分属于遗传性肾病，相对预后较差的是常染色体隐性遗传多囊肾，预后相对较好的是结节性硬化症。

  肾功能下降速度也有很大差别，比如抗肾小球基底膜肾病，肾功能下降相对更快，而激素敏感肾综或微小病变的肾功能相对来说更加平稳。

  总的来说，尿毒症风险和肾病类型有很大的关系，这属于“三分天注定”的部分，我们没办法决定自己是什么肾病。但是，我们大家可以通过后天努力来延缓肾功能下降。

  我们能够正常的看到很多类型进展风险特别大的，确诊时肾功能也比较差，就诊时机相对晚。就拿IgA肾病来说，这份数据中，确诊时患者们的中位肾小球滤过率才44ml/min/1.73㎡，大部分都处于CKD3b期，肾功能已经损失大半，这时候才确诊和正规治疗，延缓肾功能下降的治疗获益会比早期肾友小很多

  健康饮食：低盐（盐摄入量＜5g/天），适当控制总蛋白摄入量以延缓肾功能下降速度，蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg（标准体重）/天，不会算的看这篇→；